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        耳石癥——一種極易被誤診的眩暈
        時間: 2020.06.24   點擊數: 次  字體:   發布來源: 本站原創   作者: 管理員

        前不久,年近8旬的張先生在睡覺時,突然出現身體不能向一側翻身的狀況。只要身體偏向一側,立即出現幾秒鐘的天旋地轉,伴隨惡心、嘔吐,但神智清醒,當睡姿回到正中時,頭暈又會立刻消失。張先生的家人非常緊張,擔心發生腦?;蚰X出血,通過救護車送到醫院神經內科急診救治,醫生檢查以及急診頭顱CT檢查沒有發現問題。而且到醫院后,老人沒用任何藥物,眩暈癥狀就自己消失了。但是從此之后,老人經常出現翻身后眩暈的癥狀,還曾經在衛生間摔倒,并多次在夜間發作。在發病期間,張先生去過多家醫院,檢查了頭顱、頸椎、心臟等,都沒有發現問題。后幾經輾轉,找到了看眩暈的??漆t生。檢查后,醫生確診張先生所患的疾病為“耳石癥”。

        在門診診室中,醫生讓老人躺在治療床上,將頭和身體轉動了幾下,前后不過十幾分鐘,病居然好了。張先生和家人感到非常困惑,耳朵里面怎會有石頭?耳朵里面的石頭掉了為什么會引起頭暈?

        臨床調查結果顯示,眩暈的發病率約為8%,且隨著人口老齡化程度的增加,發病率呈逐漸增高趨勢。但是,由于眩暈發作時,客觀體征相對較少,而且,目前已經證明的可導致眩暈的疾病有80余種,因此不容易診斷和鑒別。在諸多可導致眩暈的疾病中,“耳石癥”較為常見,而且誤診率極高。

        耳朵還是平衡器官

        多數人都知道耳朵是聽覺器官,損傷后會引起耳聾,其實,耳朵還是平衡器官。人類之所以能夠正?;顒?,是因為在雙側的耳內有調節身體平衡的結構,其中重要的結構之一就是球囊、橢圓囊。因為在球囊、橢圓囊結構內有感受重心變化的碳酸鈣鹽結晶,形狀像石頭,故稱為耳石,球囊、橢圓囊稱為耳石器,這就是每個人耳朵里都有石頭的由來。

        耳石癥又稱為良性陣發性、位置性眩暈,它是指當頭位快速移動至某一特定的位置時激發的短暫的、陣發性眩暈與水平型或旋轉型眼震。所謂良性,就是可治療、可自愈;所謂陣發性、位置性,是指頭暈的發作時間短暫,并且與頭頸轉動有關。大部分患者發病表現為休息或起床時,在床上向某一方向翻身,引起天旋地轉,伴惡心、嘔吐,必須保持強迫睡姿;有的患者起床或后仰倒床時發作,行走時正常。頭暈發作時間短暫,幾秒鐘或幾十秒鐘,很少超過一分鐘。

        中老年群體較高發耳石癥

        許多非眩暈??频尼t生往往對耳石癥也非常陌生,甚至沒有聽說過,導致患者輾轉于多家醫院、多個科室,做了許多檢查、用了很多藥物卻始終沒能得到有效診治。

        該病在中老年中比較高發,也可以發生在青年,兒童較少見。但由于大多數人對它認識不足,往往被誤診為頸椎病、梅尼埃病、腦供血不足等。其實,耳石癥的特點是與固定方向的頭位變化有關,時間很短,短于一分鐘,有經驗的醫生通過檢查可以發現特殊的眼球運動變化。

        如果出現抬頭暈低頭暈、左轉暈右轉也暈,很少是耳石癥。有的頸椎病病人的眩暈表現和耳石癥非常相似,頸椎的影像學檢查可以幫助排除。梅尼埃病除了眩暈外還伴有耳聾、耳鳴、耳悶,而一般的耳石癥僅是眩暈,無耳聾、耳鳴、耳悶。腦供血不足(循環障礙)除了眩暈外,還有復視,共濟失調表現,由于腦血管疾病急重,有可能危及生命,并且許多病人發病時癥狀不典型,極易誤診。

        此外,有些腦腫瘤病人早期癥狀和耳石癥相同,應該高度警惕。

        治療不當可致病情加重

        耳石癥本身不會危及生命,但是其他疾病尤其腦血管疾病,一旦誤診為耳石癥,病情被耽誤,病人有可能錯失搶救機會。

        耳石癥的發病原因還在探討中,有人認為和耳石器中的耳石脫落有關。由于頭部外傷或者年老局部結構退化,耳石器內的耳石從原來的位置上脫落,移位到了別的平衡結構內,頭位變動時,引起眩暈。就像兒童手里玩的滾珠迷宮,在迷宮內,滾珠無序游動,導致平衡失調。醫生治療該病就是通過手法轉動,將在迷宮道中滾動的滾珠回到原來的位置上去,恢復平衡。因此,對于耳石癥的治療,醫生的經驗是否豐富至關重要。

        耳石脫落在不同的位置,需要采用不同的手法進行復位。有經驗的醫生通過檢查,可以做出正確的判斷,選用正確的手法治療,使治療變得簡單、有效。對于沒有經過正規培訓的醫生,錯誤的方法和粗暴的操作,有可能導致患者耳石異位表現為復位后患者睡覺可以翻身,但出現行走不穩、感覺漂浮眩暈加重,對于有頸椎病的患者,不僅可以引起大小便失禁、癱瘓,甚者危及生命。


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